Ресурсов много, а толку мало

Бюджет проедания | Юлия ВЛАСЮК © ДД

КОНЦЕПЦИЯ бюджетной политики на 2018 год и среднесрочную перспективу, предложенная правительством*, изобилует тщательным анализом различных сторон жизни республики. В том числе сферы медицины, упадок которой наиболее плачевно сказывается на главной ценности государства – людях.

ИТАК, разработчики концепции не забыли упомянуть, что за последние 11 лет в республике существенно снизился уровень младенческой и материнской смертности. Но произошло это, во-первых, благодаря   [member] недавнему материально-техническому обновлению системы оказания помощи роженицам и младенцам. А во-вторых, оказалось практически единственным достижением в сфере медицины. В Приднестровье фиксируется высокий уровень распространения туберкулёза и смертности от сосудисто-сердечных и онкологических заболеваний, а также от болезней системы пищеварения. При этом 18 процентов умерших – это люди трудоспособного возраста. Поэтому численность населения в республике стремительно сокращается. А вот доля людей старше 65 лет растёт. Она уже достигла 16,1 процента. И в ближайшее время ситуация, по прогнозам правительства, будет ухудшаться.

ЕСЛИ СУДИТЬ по показателям статистики, то качество медицинской помощи у нас оставляет желать лучшего. Например, по подсчётам специалистов ежегодно каждый приднестровец обращается к участковым врачам около восьми раз. Но, несмотря на столь высокий показатель, количество госпитализаций и обращений в скорую помощь постоянно растёт. Одна из причин этого – чрезмерная специализация системы амбулаторной помощи. Каждый специалист отвечает только за свой участок работы. А ведь для выздоровления больного необходима общая стратегия и тактика лечения заболеваний. Но сейчас преемственность в оказании медицинской помощи на разных этапах отсутствует. Потому и ответственность врачей за состояние здоровья населения снижается.

Итог печален: растёт количество хронических заболеваний, высок уровень смертности, между врачами и пациентами всё чаще возникают конфликтные ситуации. Есть серьёзные проблемы с оказанием амбулаторной помощи. Об этом говорит рост числа пациентов, которые спустя сутки и более от начала заболевания доставлены с экстренными хирургическими патологиями в стационар.

Надо также отметить, что за последние 13 лет сеть больничных учреждений Приднестровья не претерпела существенных изменений. Разве что сократилось количество коек. Но при этом пациенты остаются в лечебных учреждениях намного дольше, чем это принято в других странах. Причина кроется в невозможности получить в амбулаторных условиях достаточный объём медицинских процедур и диагностических исследований, отсутствие подразделений, где больные могли бы долечиться, восстановиться после болезни, получить сестринский уход. Поэтому наши больницы превращаются в социальные учреждения, где пациенты остаются на длительный период просто потому, что за ними некому присматривать и ухаживать.

УСУГУБЛЯЕТ ситуацию в медицине и хронический дефицит финансирования. Оно практически полностью идёт за счёт бюджета. В результате не хватает буквально всего: оборудования, инструментов, медикаментов и главное, медперсонала. То есть, по сути, сегодня лечить уже некому и нечем. Добавляет проблем и сметное финансирование медицинского сектора, которое удобно для контролирующих и руководящих органов. Но подобный подход приводит к тому, что руководители лечебных учреждений не могут перенаправлять деньги туда, где они нужнее всего.

От себя замечу, что в последние годы политика государства направлена в основном на улучшение качества оказания медицинской помощи лишь отдельным категориям граждан: пенсионерам, инвалидам и так далее. Действительно, в силу объективных причин этим людям необходим больший объём помощи, чем остальным. Однако нельзя забывать, что фундамент государства – это психическое и физическое здоровье детей, подростков и трудоспособного населения. Между тем в республике слишком много детей, страдающих хроническими заболеваниями различных органов и систем. Очень высока смертность среди трудоспособного населения.

Правительство подчёркивает, что фактически происходит разделение системы здравоохранения на легальную платную медицину для обеспеченных, и медицину для остального населения, которая частично оплачивается государством, а частично пациентами, но в основном в теневой форме.

ЧТОБЫ ИСПРАВИТЬ ситуацию, правительство наметило серьёзную программу действий на ближайшие три года сохранить. В том числе предусмотрено увеличить уровень государственных расходов на медицину до 4,5 процента от ВВП. Да и уделить внимание направлениям, на которых государство экономило в предыдущие годы: приобретение медикаментов, продуктов питания, капитальные расходы. Повысить зарплату медикам за счёт внутренней оптимизации, пересмотра кадровой политики и изменения подходов к финансированию.

Оптимистично. Но возникает вопрос: смогут ли власти увеличить финансирование медицины как планируют, с учётом серьёзного дефицита бюджета? Ведь в прежние годы на медицине экономили не потому, что недолюбливали её, а именно из-за хронической нехватки денег. К тому же о необходимости повысить, увеличить, оптимизировать и так далее руководство республики говорит уже не первый год. Но ничего не меняется. Между тем сами медики уверены, что необходимы вовсе не точечные изменения, а глубокое реформирование всей системы медицинской помощи.  [/member]