СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА

СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА

Я здоров! | Женя САВЧЕНКО

ЗЕРКАЛО

15.11.2017  9:00 © ДД

Грядёт зима. А значит, у травматологов работы прибавится. Да и у невропатологов тоже. Поскольку одна из самых распространённых зимних травм – это удары головой. При этом медики отмечают, что больше чем у половины пострадавших от несчастных случаев возникает сотрясение головного мозга, которое потом приводит к различным проблемам со здоровьем. Особенно у детей.

Вообще травмам головы медики всегда уделяли повышенное внимание. Уже за три тысячи лет до нашей эры египетские врачи разделяли их на те, которые были с переломом костей черепа и без. И, как правило, применяли к ним разную тактику лечения. А вот известный древнегреческий врач Гиппократ в своём труде «О ранах головы» почти ничего не сказал о закрытых черепно-мозговых травмах. Лишь отметил, что неизбежное следствие сотрясения мозга – это мгновенная потеря речи и утрата пострадавшим всех функций, наподобие того, как бывает при апоплексическом ударе. Очевидно, медики в Древней Греции принимали во внимание лишь тяжёлые травмы головы. Это и неудивительно, поскольку в те времена мозг считали лишь железой для выработки слизи, охлаждающей сердце.

Медикам понадобилось больше трёх десятков веков, чтобы понять важность головного мозга и опасность его травм, даже самых лёгких, для жизнедеятельности организма. Только в XVII – XVIII веках врачи начали разделять черепно-мозговые травмы на три главные формы: сотрясение, ушиб и сдавливание головного мозга. Это позволило лучше понять, как каждая из травм влияет на здоровье человека в целом и каким образом можно нивелировать это влияние.

Однако многие по-прежнему не придают значения травмам головы. Хотя их количество в последнее время заметно увеличилось.

ПОТЕРЯТЬ СЕБЯ

Существует три основных признака сотрясения головного мозга. Они могут проявиться все вместе либо по отдельности. [member]

Обычно люди, далёкие от медицины, считают, что непременным последствием сотрясения мозга является потеря сознания. Это, конечно, красноречивый симптом, но не единственный и не основной. Тем более, что иногда довольно трудно определить, терял ли человек сознание при падении или ударе. Поскольку он может находиться в обмороке буквально несколько секунд. И окружающие могут этого просто не заметить.

Кстати, если после травмы больной придёт в себя в течение шести часов, значит, он поправится практически без осложнений. Другое дело, если кома продлится дольше. Тогда можно с уверенностью утверждать, что во время удара пострадали ткани мозга. И человеку может потребоваться операция, а также длительный реабилитационный период. И то он вряд ли полностью восстановится.

В любом случае была потеря сознания или нет, но необходимо также обратить внимание и на другие признаки, которые могут указывать на сотрясение мозга. Например, на тошноту. Она может появиться сама по себе или вместе со рвотой.

Стоит также проверить пострадавшего на наличие амнезии. Поскольку при любых травмах головного мозга в первую очередь могут пострадать отделы, отвечающие за память. То есть, если человек не может после удара головой сказать, как его зовут, сколько ему лет и что с ним произошло, то стоит немедленно вызвать скорую помощь. Кроме того, у пострадавшего может возникнуть спутанность сознания. Он может не понимать, где находится, какое на календаре число и даже год.

Ещё при сотрясениях мозга пациенты довольно часто жалуются на головную боль, головокружение, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу и потливость. В некоторых случаях у них возникают нарушения сна, боли при движении глаз и расхождение глазных яблок при чтении. Однако всё это обычно исчезает в течение недели после удара или падения.

ЧТО-ТО ПРОИСХОДИТ

Самая частая, но не единственная причина сотрясений головного мозга – это травма головы. Однако сотрясение мозга вызывают также резкие и внезапные движения. Например, при падении на ягодицы человека может так тряхнуть, что он попадает в больницу не с повреждениями копчика или иных костей нижних отделов торса, а именно с сотрясением мозга. Потому что в момент падения он по инерции резко встряхивается и ударяется изнутри о черепную коробку.

Медики пока не могут точно сказать, что происходит с нашим мозгом в результате сотрясения. По этому поводу существует несколько теорий, которые, впрочем, имеют много общего. В частности, некоторые врачи считают, что из-за сильного встряхивания физико-химические свойства мозгового вещества меняются на уровне клеточных белков. Это ведёт к нарушению равновесия между ними и, как следствие, к разбалансировке работы мозга.

Есть также мнение, что из-за сотрясения страдает вся масса головного мозга в целом. И хотя он остаётся целым, но взаимосвязи между мозговыми клетками временно утрачиваются. Из-за этого возникают нарушения работы головного мозга.

Ещё часть медиков предполагают, что сотрясение мозга ведёт к разобщению работы его ствола и полушарий. Поэтому он утрачивает способность адекватно оценивать внешние сигналы и подавать нужные команды телу.

Как бы там ни было, но все медики сходятся в одном: сотрясение мозга представляет собой именно функциональное нарушение. А вот если мозговая ткань в результате удара или встряхивания была повреждена физически, тогда диагноз будет другим. А именно контузия или ушиб головного мозга.

КОГДА ВСЁ ОЧЕНЬ СЛОЖНО

При сотрясениях мозга могут возникнуть разнообразные и многочисленные осложнения. Причём не сразу, а через месяц или даже через год после травмы.

Особенно опасны повторные сотрясения, которые бывают, например, у профессиональных спортсменов. Существует даже термин «энцефалопатия боксёров». Она проявляет себя сначала лёгким пришлёпыванием одной из стоп либо отставанием одной ноги от другой. Постепенно нарушения становятся всё более выраженными. У больного заметно нарушается равновесие, периодически появляется спутанность сознания. Он начинает явственно волочить ноги, его движения замедляются, речь беднеет, начинают дрожать руки и голова.

Вообще же после любой черепно-мозговой травмы, даже лёгкой, у человека может возникнуть изменение личности. Он вдруг становится подвержен воздействию алкоголя или инфекций, в результате чего бывают заметно выраженные психические расстройства. Например, сильное и беспричинное возбуждение или, наоборот, апатия ко всему.

Кроме того, травмы головного мозга ведут к нарушению тонуса сосудов, что проявляется упорной головной болью, которая усиливается при резких движениях и физических нагрузках. Могут также возникнуть головокружения при наклонах или физическом напряжении, резкие приливы крови к голове, которые сменяются столь же резкими отливами. В итоге человек может сначала покраснеть, а потом побледнеть, и с него в три ручья польёт пот. Он тут же почувствует себя уставшим и ему будет трудно сконцентрировать внимание.

Нередко люди, которые перенесли травмы головного мозга, склонны к раздражительности, внезапным вспышкам ярости и агрессивным действиям. Однако всё это быстро проходит, и человек начинает извиняться перед окружающими за свою несдержанность.

После сотрясения головного мозга люди также страдают приступами судорог, похожих на эпилептические. У них могут возникнуть тревога и страх. В редких случаях дело заканчивается появлением психозов с галлюцинациями и бредом.

Но самое частое осложнение сотрясений головного мозга – это посткоммоционный синдром. Он выражается в том, что спустя дни, недели или даже месяцы после травмы больного начинают донимать мучительная головная боль, беспокойство и головокружение. Причём избавиться от этих симптомов не помогают никакие средства кроме сильных обезболивающих. Но их употребление может повлечь за собой развитие наркотической зависимости, что ведёт к новым проблемам со здоровьем.

ТОТАЛЬНАЯ ПРОВЕРКА

В случае, если вы ударились головой, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить сотрясение головного мозга. Обычно обследование делает невропатолог. Но в Приднестровье все направления к узким специалистам выдаёт терапевт. Поэтому сначала идите к нему. Если же есть серьёзные основания опасаться сотрясения мозга, то лучше вызовите скорую помощь. Особенно, если пострадавший – ребёнок. Поскольку у детей состояние может резко ухудшиться в считанные минуты и они до осмотра врача могут просто не дожить.

Обычно при подозрении на сотрясение головного мозга врач рекомендует сделать рентген шейного отдела позвоночника и черепа. Это необходимо для того, чтобы исключить переломы и трещины в черепной коробке, смещение шейных позвонков. А также, чтобы убедиться: у вас именно закрытая, а не открытая травма, которая может спровоцировать кровоизлияние в мозг.

Иногда при травме головного мозга необходимо сделать энцефалографию и эхоэнцефалоскопию. Они помогут исключить или наоборот обнаружить в сосудах головного мозга очаги поражений, которые возникли в  результате удара или резкого встряхивания.

В более серьёзных случаях медики назначают проведение компьютерной томографии. Этот метод позволяет досконально обследовать все уголки головного мозга.

Необходимо также проверить состояние глазного дна. Окулист сможет увидеть, как ведут себя сосуды и диск зрительного нерва. А также – определить нет ли кровоизлияний и гематом. 

ОТДОХНИ И ВЫЛЕЧИСЬ

При лёгких сотрясениях мозга особого лечения не требуется. Но необходимо хотя бы несколько дней полежать в постели и хорошо отдохнуть. При этом нельзя читать, слушать музыку, смотреть телевизор. И уж тем более – пользоваться компьютером. Кроме того, стоит строго выполнять все назначения врача и принимать все лекарства: болеутоляющие, успокаивающие, улучшающие работу мозга. Если вы не будете нарушать правила, то ваше состояние нормализуется довольно быстро. В противном случае вас ждут серьёзные осложнения.

Если сотрясение было тяжёлым, то, скорее всего, вам придётся какое-то время провести в больнице. Возможно, даже понадобится помощь нейрохирурга. Но такое при сотрясениях головного мозга бывает редко. Гораздо чаще пациенты сталкиваются с неврологическими нарушениями, причём даже после выписки из больницы. Иногда лекарства приходится принимать в течение нескольких месяцев после травмы.

СЫГРАТЬ НА ОПЕРЕЖЕНИЕ

Медики всегда твердят, что болезни легче предупредить, чем лечить. И они правы. Особенно в случаях с сотрясением мозга. Довольно часто люди получают его из-за собственной неосторожности. Хотя при определённой доле здравого смысла проблем с головой можно было бы избежать.

Поэтому оглянитесь вокруг и подумайте. Например над тем, достаточно ли свободно в вашей квартире. Сдвиньте мебель так, чтобы она не загромождала подходы к дверям. Вовремя вытирайте пролитые на пол жидкости. Если занимаетесь хоккеем или катаетесь на роликовых коньках, то используйте защитный шлём. Он также нужен при езде на велосипеде и катании на скейтборде. Не пренебрегайте ремнями безопасности в автомобилях. Выбирайте обувь на подошве, которая не скользит. Всего, конечно, не предусмотришь. Но стоит «подстелить соломку» хотя бы там, где это возможно. [/member]

6 стр. «ДД» №47 (12.683), 23 – 29.11.2017