КОГДА ПОЛУЧИШЬ ПО ШЕЕ

КОГДА ПОЛУЧИШЬ ПО ШЕЕ

Я здоров! | Женя САВЧЕНКО

ЗЕРКАЛО

ОКАЗЫВАЕТСЯ, что определение «лебединая шея» – это не просто красивое выражение. На свете и вправду есть женщины, которые могут похвастаться тонкой и длинной шеей. Это представительницы племени падаунг, обитающего в Бирме. Все местные девочки с пятилетнего возраста должны носить специальную спираль, на которой становится всё больше колец по мере взросления малышки. При этом чем длиннее у девушки шея, тем влиятельнее и богаче её семья.

Откуда возник такой обычай? Сейчас уже вряд ли кто-то скажет точно. Но бытует мнение, что это был способ держать женщин в повиновении. Мол, если они совершали серьёзное прегрешение, то им просто снимали кольца с шеи и она ломалась под тяжестью головы.

Надо сказать, что люди с древности пытались уберечь собственную шею от разного рода напастей. Практически во все времена её защищали с помощью толстых шарфов или доспехов. Но избежать таким образом шейных травм не удавалось. В одном из самых известных древнеегипетских медицинских трактатов, возраст которого насчитывает около пяти тысяч лет, есть описание ранения шеи с повреждением пищевода. Жрецы рекомендовали его лечить совсем просто – лежать в удобном положении до тех пор, пока рана не затянется.

А вот в Древнем Риме не полагались только на время и внутренние силы организма. Римский врач Клавдий Гален, живший в 130 – 200 годах нашей эры, рекомендовал при ранениях в шею прижимать повреждённый сосуд пальцем. А потом перевязывать его специальными нитями из сухожилий животных. Этот метод спас множество жизней рим­ских легионеров.

В Средние века об опыте античных целителей подзабыли. Только в 1497 году врач из Страсбурга Иероним Бруншвиг начал практиковать перевязку сосудов. А в 1552 году известный французский хирург Амбруаз Паре смог спасти жизнь аристократу, раненному шпагой в шею, тем, что перевязал общую сонную артерию и внутреннюю яремную вену. Вторая такая операция, закончившаяся успехом, была сделана только в 1803 году, когда шотландский врач Флеминг спас жизнь раненого, перевязав ему общую сонную артерию. В 1876 году доктор Вайсман успешно ушил колото-резаную рану пищевода.

В современном мире шпагами уже никто не машет. Тем не менее ранения и травмы шеи бывают даже чаще, чем раньше. И они по-прежнему считаются одними из самых опасных для жизни, несмотря на все достижения медицины.

ЦИФРЫ ПУГАЮТ

В XX веке хирурги начали активно собирать статистику, которая касалась травм шеи. В основном это были данные военно-полевых врачей о частоте и тяжести огнестрельных повреждений шеи. [member] При этом во время Первой мировой войны количество шейных ранений составляло 3,8 процента от числа всех ранений. Во Второй же мировой войне их стало намного меньше – около одного процента. Поскольку человечество научилось делать снаряды с такой разрушительной силой, что раненные в шею погибали почти мгновенно, не успевая дождаться помощи врача.

Впрочем, в мирное время от повреждений шеи гибнет намного больше людей. В том числе и в результате применения огнестрельного оружия. В частности, по наблюдениям врачей 18 процентов всех смертей от огнестрельных ранений шеи возникают из-за повреждения наружных яремных вен, 35 – из-за ранения внутренних яремных и подключичных вен. Наиболее опасными и трудными для хирургического лечения становятся повреждения, когда раневой канал на шее проходит горизонтально земле. При этом в 40 процентах случаев повреждаются магистральные сосуды, в 10 – сонные артерии, в 30 – ранения воздухоносных путей и глотки. А также – разрывы пищевода, от которых гибнут 17 из 100 пострадавших.

Что касается колото-резанных ран шеи, то какими бы страшными они на первый взгляд не выглядели, но чаще всего оказываются неопасными. По крайней мере, больше половины больных с подобными ранами выживают, если им оказана своевременная медицинская помощь.

БОЧКА С СЕЛЁДКОЙ

Шея представляет собой самую тонкую часть туловища человека. Но при этом в ней расположено не меньше органов, чем в грудной и брюшной полостях. Здесь находятся шейный отдел позвоночника, крупные сосуды, которые питают головной мозг, гортань, трахея, пищевод, щитовидная железа. А также – масса мышц, которые позволяют человеку держать голову прямо, поворачивать ею в разные стороны, дышать, говорить, глотать. В общем, образно говоря, наша шея набита органами, как бочка селёдкой. Неудивительно, что любая травма в этой области может оказаться смертельной. По наблюдениям медиков, около 40 – 60 процентов людей с повреждениями шеи гибнут практически сразу на месте происшествия.

К слову, насколько уязвимой может быть шея, говорит случай, который произошёл с жительницей Новой Зеландии. Её доставили в больницу с парализованной рукой. Врачи установили, что причиной несчастья стал малый инсульт, который был вызван банальным засосом на шее. Просто он оказался слишком близко к сонной артерии и в ней образовался тромб, который позже оторвался.

Вообще же повредить шею можно как в чрезвычайных, так и в бытовых ситуациях. Например, в ссоре с соседом можно получить ножевое или огнестрельное ранение шеи. При взрыве самодельной бомбы или гранаты в шейный отдел может попасть осколок. Иногда также тяжёлыми травмами шеи заканчиваются падения с высоты или на острый предмет. А также – дорожно-транспортные происшествия. При открытых травмах шеи люди чаще всего рискуют повредить сонную артерию, яремные вены, позвоночные сосуды, пищевод, глотку, гортань, шейные позвонки и спинной мозг.

Врачи также различают тупые травмы шеи. То есть открытых ран не будет, но внутренние повреждения могут быть довольно тяжёлыми. Получить подобную травму можно в различных ситуациях. Например, во время игр с удушением, нападения преступника, попытки суицида, дорожно-транспортного происшествия.

Ещё есть понятие хлыстовая травма. Она возникает, когда человек сильно ударяется шеей о туго натянутую верёвку или ремень. А также – при экстренном торможении автомобиля, в результате чего у пострадавшего голова резко откидывается назад, а потом наклоняется вперёд, либо наоборот.

Чаще всего при тупых травмах шеи страдают сосуды, пищевод и гортанно-трахеальный комплекс. А удушение может привести к перелому позвонков или даже повреждению спинного мозга, отёкам мягких тканей и непроходимости дыхательных путей.

НЕМНОЖКО ТЕОРИИ

Иногда жизнь человека зависит от того, насколько правильно оказана ему первая помощь. Но, чтобы это сделать, необходимо знать, какую именно травму получил пострадавший.

Итак, если после травмы шеи у пострадавшего остался всего лишь синяк и небольшая боль, из-за чего ему трудно двигать головой, то ничего страшного. Это самая лёгкая травма – ушиб мягких тканей или незначительное повреждение мышц шеи, которое обычно не приводит к серьёзным проблемам.

После травмы возникла сильная боль и головой вообще невозможно двинуть? Плюс шея заметно деформирована? Дело явно пахнет керосином. Скорее всего, у пострадавшего компрессионный перелом, либо перелом или подвывих шейного позвонка. Если же задет спинной мозг, то может наступить полный или частичный паралич всего тела ниже шеи.

Иногда после травмы шеи у пострадавшего возникают проблемы с дыханием, его лицо становится одутловатым и синюшным. Это говорит о повреждении гортани и трахеи.

Травма пищевода проявляет себя болью, которая усиливается при глотании. При этом шея утолщается и на ней образуется припухлость. Если на шее есть открытая рана, то из неё будет выделяться слюна и принятая пища. Впоследствии температура тела может резко подняться до 39 градусов, а самочувствие больного резко ухудшится.

Зато повреждение щитовидной железы чаще всего довольно долго никак себя не проявляет. И лишь впоследствии, иногда случайно, может обнаружиться, что у пострадавшего начался гипотиреоз. То есть снизилась функция щитовидки, из-за чего она начинает вырабатывать мало гормонов.

При повреждении крупных сосудов шеи обычно сразу возникает сильное кровотечение. Из-за этого к головному мозгу перестаёт поступать кислород и пострадавший может потерять сознание. Обычно если кровотечение быстро не остановить, то человек умрёт от потери крови и гипоксии головного мозга.

Нередко в результате несчастных случаев у пострадавшего развивается шейно-черепной синдром. То есть нарушение кровообращения в сосудах шеи. Из-за этого головной мозг перестаёт получать достаточное количество кислорода и у человека появляются головокружения, нарушения равновесия. Он постоянно пошатывается, чувствует себя оглушённым. Его движения неуверены, а в голове появляется тяжесть. Иногда также могут возникнуть тошнота и рвота.

После хлыстовой травмы у пострадавшего обычно в течение 2 – 3 суток возникает боль в шее. Он не может нормально ею двигать, а также страдает от головной боли и «мушек» перед глазами.

Кроме того, о повреждениях дыхательных путей при травмах шеи могут говорить одышка, охриплость голоса, кровохарканье, появление пузырьков воздуха из раны… Травмы сосудов шеи заявляют о себе не только обильным кровотечением, но и снижением пульса на сонной артерии и гематомами. При повреждении нижних отделов шеи могут пострадать органы грудной клетки: подключичные сосуды, лёгкие…

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Травмы шеи чаще всего весьма опасны для жизни. Поэтому тут медлить нельзя. Если вы или кто-то другой повредили шею, то немедленно вызывайте скорую помощь, даже если на первый взгляд пострадавшему ничего не угрожает.

Если рана на шее сильно кровоточит, попробуйте до приезда врачей остановить кровь. Для этого надо сильно прижать пальцем артерию ниже раненого места.

При повреждении трахеи или гортани вы, к сожалению, помочь ничем не сможете. Если только не обладаете дипломом медработника. Поскольку для того, чтобы восстановить функцию дыхания, нужно сделать разрез на трахее ниже места повреждения. Через этот разрез пострадавший сможет дышать. Но такую операцию без вреда для жизни пациента может провести только врач.

Подозреваете, что у человека повреждены шейные позвонки? Его надо уложить спиной на твёрдую ровную поверхность. Если он и так уже лежит на земле в безопасном месте, то лучше вообще не трогайте больного. Ждите врача.

Обычно ушибы и лёгкие повреждения шейных мышц лечат при помощи холода, покоя и физиотерапии. А вот при открытых ранах нужно вмешательство хирурга. Он останавливает кровотечение и ушивает все разрывы.

При переломах и подвывихах шейных позвонков проводят вытяжение. Пострадавшего укладывают на наклонную постель, а к шее подвешивают груз. Дело это долгое. К тому же иногда необходимо хирургическое вмешательство на позвоночнике.

У вас шейно-черепной синдром? Скорее всего, врач назначит постельный режим и ношение специального воротника Шанца. А также пропишет препараты для улучшения кровообращения.

При хлыстовой травме шеи тоже показано ношение воротника Шанца. Плюс приём противовоспалительных и обезболивающих средств, физиотерапия и лечебная физкультура. [/member]

6 стр. «ДД» №21 (12.657), 25 – 31.05.2017