В ДУБОССАРАХ закрыли педиатрическое отделение в больнице. Причина проста до безобразия – нет врачей-педиатров. Однако министр здравоохранения Кристина Албул уверяет, что это временно. Мол, как только найдём специалиста, отделение сразу же откроют. А пока консультативную помощь в лечении больных детей будет оказывать педиатр из дубоссарской поликлиники. Если же возникнет необходимость в госпитализации, то пациентов в возрасте до 15 лет будут направлять в больницу Григориополя.
Казалось бы, проблема решена. По крайней мере дети из Дубоссар не останутся вовсе без врачебной помощи. А там и врачебные кадры подоспеют. Вся надежда на молодых специалистов, которых Минздрав планирует распределять по лечебным учреждениям в соответствии с их потребностями. Однако министр здравоохранения уточнила, что рассчитывать на выпускников медицинского факультета Приднестровского государственного университета пока не стоит. Поскольку будущие врачи должны ещё пройти двухлетнюю ординатуру. А вот на врачей-ординаторов, которые будут выпускаться в этом году, сегодня возлагаются большие надежды.
ОДНАКО насколько эти надежды оправданны? То есть, сможет ли ПГУ закрыть многочисленные дыры в кадровой системе здравоохранения? Вряд ли, судя по статистике, которую привела глава Минздрава Кристина Албул. По её словам, потребность в докторах сейчас составляет около 350 человек. Ежегодно в Приднестровье выпускается 50 – 70 молодых врачей. Поскольку из огромного количества поступающих на медфак, заканчивают его только около половины студентов. Все они, по законодательству ПМР, должны в обязательном порядке отработать в лечебных учреждениях республики от пяти до трёх лет в зависимости от формы обучения. А потом что? Сколько из этих пятидесяти врачей останутся в республике и продолжат работать? Единицы, судя по объёмам текучки кадров в приднестровской системе здравоохранения.
Только с 2016 по 2020 годы количество врачей в Приднестровье сократилось на 215 человек, а среднего медицинского персонала – на 424 человека. В 2021 году Приднестровье потеряло ещё почти 40 врачей и 120 работников из числа среднего медицинского персонала. Таким образом ситуация приобрела явно катастрофический характер. И здесь на одних выпускниках медфака этот воз не вывезти.
А ВЕДЬ кадровые проблемы в системе здравоохранения ПМР возникли не вчера и не сегодня. В частности, ещё в 2008 году тогдашний министр здравоохранения Иван Ткаченко завил, что если срочно не поменять закон о зарплате таким образом, чтобы увеличить доходы медиков, то отрасль в ближайшем будущем столкнётся с огромным дефицитом кадров. Тогдашние власти пообещали рассмотреть инициативы Минздрава и принять какие-то решения по ним.
В 2012 году правительство снова обратило внимание на то, что в медицине больше половины медработников – это люди пенсионного и предпенсионного возраста. То есть риск остаться без кадров с каждым годом увеличивается. Чтобы избежать этого, тогдашний президент ПМР Евгений Шевчук поручил разработать меры, которые позволят закрепить молодых и высококвалифицированных специалистов в системе здравоохранения и повысить мотивацию труда медработников.
В 2016 году приднестровские власти констатировали, что в лечебных учреждениях Приднестровья не хватает около 600 врачей и медработников. Тогдашний заместитель министра здравоохранения Александр Гончар заверил, что при разработке концепции развития здравоохранения в ПМР на ближайшие 5 лет этот фактор будет учитываться.
В общем власти, судя по заявлениям высокопоставленных чиновников разного уровня, на протяжении многих лет работали над решением кадровой проблемы в сфере медицины. Разрабатывали концепции, инициативы, законодательные изменения, но врачи продолжали уходить. Почему?
В ЗАЯВЛЕНИЯХ на увольнение медики называют разные причины своего ухода: перемена места жительства, изменение семейного положения, выход на пенсию, переход на другую работу. Но основной мотив – это всё же низкая заработная плата. Именно с её размером чаще всего связан и переход на другую работу, и изменение места жительства и нежелание молодых специалистов работать в республике. Однако, судя по статистике, ежемесячная средняя зарплата медицинского персонала не такая уж и плохая – в январе-феврале 2022 года она составляла 5.256 рублей. Это хоть немного и ниже среднемесячных зарплат по республике, но намного выше, чем в некоторых других сферах. Так на что жалуются тогда медики?
Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо вспомнить, что статистика – штука тонкая. И средние цифры часто не отражают реальное положение дел. Так ещё в январе-феврале 2020 года средняя зарплата в системе здравоохранения составляла 3.417 рублей. Однако в республику пришла пандемия ковида и власти в срочном порядке приняли решение установить надбавки тем, кто работал в ковид-госпиталях. Это позволило значительно улучшить средние показатели в сфере оплаты труда медицинским работникам, но доходы многих из них в реальности если и поднялись, то ненамного. Например, в Рыбнице врачи в первом полугодии 2022 года получали в среднем 4.440 рублей, а средний и младший медицинский персонал – около 2.400 рублей.
Тут ещё надо уточнить, что зарплата врача – переменчивая величина. В частности есть оклад, к которому плюсуют надбавки, премии, материальное поощрение и прочие бонусы. Таким образом вроде бы сохраняется справедливый подход в оплате труда в зависимости от квалификации конкретного человека, его ответственности, достижений и так далее. С другой стороны – медицинский работник оказывается в неопределённой ситуации с размером своего дохода. Ведь ту или иную надбавку могут отменить, либо лишить премии без каких-либо серьёзных оснований в силу человеческого фактора. И тогда врач или медсестра останутся с голым окладом. А его размер поистине смехотворный. Например, в Рыбницком районе сейчас есть 6 вакансий врача-педиатра. Размер оклада – 1.950 рублей. При таких цифрах неудивительно, что врачи-педиатры и стали дефицитом. В Дубоссарском районе их осталось всего четверо из необходимых четырнадцати. Заметно не хватает медиков в Рыбницком, Каменском и Григориопольском районах. В Днестровской больнице вакантны 50 процентов.
НО ВОТ хорошая новость: власти с 1 января 2023 года повысили заработную плату медиков на 12 процентов. Может быть, эта мера, если не привлечёт медицинский персонал в больницы и поликлиники, так хоть удержит нынешних работников? Увы, на практике это повышение вряд ли принесёт заметный результат. Поскольку, скорее всего, повысится не общий доход медицинских работников, а их оклады. То есть, тот же врач-педиатр станет получать на 234 рубля больше. Ну ещё какие-то копейки накапают с доплат, которые зависят от оклада. И что? Такое повышение позволит врачам чувствовать себя богаче? Вряд ли…
Зато средние цифры в отчётах, скорее всего увеличатся, что позволит говорить о хороших результатах в сфере оплаты труда медицинского персонала. Вот только количество врачей продолжит уменьшаться. Ведь зачем им работать за 150 – 200 долларов, если совсем рядом есть возможность зарабатывать в два, а то и в три-четыре раза больше? Так, в Молдавии в этом году зарплата медиков составит больше 12 тысяч леев. То есть около 600 долларов. В России врачи получают по официальной статистике около 1.300 долларов. Но размеры зарплат сильно разнятся в зависимости от регионов и специализации медика, однако найти работу с зарплатой около 500 – 700 долларов вполне реально.
ТАК ЧТО вряд ли нынешнее повышение заплат медикам окажет заметное влияние на ситуацию с кадрами в приднестровском здравоохранении. Ведь им, судя по отчётам, ежегодно повышают зарплаты. И условия труда улучшают, делая ремонты в лечебных учреждениях, а также закупая технику. Но эффекта нет. Специалисты уезжают или уходят в коммерческие структуры. Остаются либо пенсионеры, либо энтузиасты, либо те, кого держат на месте обстоятельства. И таких с каждым годом всё меньше.
Выход один: поднять минимальную зарплату врачам хотя бы до уровня соседних стран. Но откуда взять деньги? Тогда надо менять всю систему здравоохранения и принципы её финансирования, включая нормы оплаты труда. А ведь не за горами кадровая катастрофа и в других сферах. В республике уже остро не хватает специалистов в образовании, сельском хозяйстве, промышленности, лесном хозяйстве и многих других отраслях. Особенно в тех, которые малооплачиваемы. Значит и там надо значительно поднимать зарплаты. Иначе работать скоро будет просто некому…
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: