Полиомиелит: постоянная угроза

Я здоров! | Женя САВЧЕНКО © ДД

ЗЕРКАЛО

Есть болезни, которые не встречались в нашем регионе много лет. Но опасаться их всё же стоит. Взять, например, полиомиелит. Его эпидемии вспыхивают регулярно то в африканских, то в азиатских странах.

Научные исследования полиомиелита начались лишь в XIX веке, хотя это заболевание известно человечеству с древних времён. В частности, его изучением в 1840 году занимался немецкий ортопед Якоб фон Гейне, в 1883 – русский невропатолог Алексей Кожевников, в 1890 – шведский педиатр Медин. Эти специалисты доказали самостоятельность и высокую заразность полиомиелита.

В середине XX века во многих странах Европы и Северной Америки полиовирус настолько разбушевался, что медики заговорили об эпидемии. Нужны были срочные меры, и они были приняты – американские учёные Джонас Солк, Хилари Копровский и Альберт Сэйбин создали вакцину против полиомиелита. В её разработке также участвовали советские учёные Михаил Чумаков и Анатолий Смородинцев. Массовая вакцинация детей привела к тому, что полиомиелит практически исчез в некоторых станах. Например, в 1961 году в СССР регистрировалось не больше четырёх тысяч случаев заболевания полиомиелитом в год, а в 1962 году их было уже не больше ста пятидесяти.

В 1988 году ВОЗ предприняла усилия по глобальному искоренению полиомиелита. Благодаря этому число ежегодных случаев заражения полиовирусом резко упало. Если в 1988 году их было 350 тысяч, то в 2001 – уже 483. В последующие года ежегодный уровень заболеваемости составлял около тысячи случаев.

Кстати, до сих пор ВОЗ предпринимала столь масштабные меры к искоренению только двух болезней. Это полиомиелит и ришта. Стереть с лица Земли удалось тоже только две болезни: чёрную оспу в 1979 году и чуму крупного рогатого скота в 2010-м.

Но вернёмся к полиовирусам. В 2000 году ВОЗ официально заявила о ликвидации полиомиелита в 36 странах мира, включая Китай. А в 2011 году в этой стране снова был обнаружен полиовирус. Так что борьба против полиомиелита ещё далека от завершения.

ПЕРЕДАЙ ДРУГОМУ

Вирус полиомиелита можно подцепить, где угодно. Он прекрасно себя чувствует в воде и земле, сохраняя свою жизнеспособность до четырёх месяцев. И переносит даже достаточно низкие температуры. Зато боится солнечных лучей, высоких доз хлорамина и перекиси водорода. Попадает же эта зараза во внешнюю среду вместе со слюной, насморочными выделениями из носоглотки и фекальными массами больного человека или вирусоносителя. При этом существуют стёртые формы полиомиелита, которые протекают как обычная простуда. Поэтому ни сам вирусоноситель, ни окружающие даже не подозревают об опасности заразиться полиовирусом. Между тем человек становится заразным в первые же дни болезни. И если из носоглотки вирус перестаёт выделяться уже через неделю после начала заболевания, то с фекалиями он может попадать во внешнюю среду в течение ещё трёх-пяти месяцев.

Обычно у взрослых полиомиелит если и активизируется, то без осложнений. А вот дети в возрасте до 7 лет очень восприимчивы к полиовирусу и болезнь у них проходит достаточно тяжело. Рискуют также столкнуться с полиомиелитом люди, у которых иммунная система по каким-то причинам подавлена. Им необходимо быть особенно осторожными: мыть почаще руки, не целовать детей в губы, соблюдать личную гигиену.

ИНВАЛИДНОСТЬ, А ТО И СМЕРТЬ

После заражения полиовирусом до появления симптомов заболевания проходит обычно 7 – 14 дней. Полиомиелит начинается достаточно остро – с резкого повышения температуры тела, боли в горле и насморка, расстройств желудочно-кишечного тракта. Довольно быстро вирус проникает в нервную систему, и тогда у больного появляются головная боль, рвота и вялость. Он быстро устаёт, мало двигается, плохо спит или, наоборот, испытывает повышенную сонливость. У него появляются подёргивания и дрожание мышц, судороги, боли в позвоночнике и конечностях. Такое состояние обычно длится около 5 дней.

В лучшем случае заболевание проходит без последствий. В худшем же дело заканчивается различными осложнениями. Температура тела падает, боли в мышцах проходят, но у пациента появляются парезы и параличи. Чаще всего болезнь поражает нижние конечности и дельтовидную мышцу. Реже страдают туловище, шея, брюшной пресс и дыхательная мускулатура. Если же у человека полиомиелит проходит в стволовой форме, то паралич охватывает мышцы лица, языка, глотки и гортани. При этом мышечные поражения происходят несимметрично. Медики отмечают, что при полиомиелите тонус мышц и сухожильные рефлексы заметно снижены. А уже через пару недель у больного развиваются мышечные атрофии и вывихи в суставах.

Следующая стадия заболевания – восстановительная. Длится она от четырёх до шести месяцев. Если за это время не удаётся исправить деформации костно-мышечного аппарата, то они уже остаются на всю жизнь.

Нередко полиомиелит приводит к смерти больного. Он просто задыхается из-за паралича дыхательной системы. Такое происходит примерно в 5 – 25 процентах случаев заболевания полиомиелитом.

ЧЕМ СМОГУТ, ТЕМ ПОМОГУТ

Обычно врачи ставят диагноз «полиомиелит» на основе характерных симптомов. Это острое лихорадочное начало, быстрое развитие вялых параличей, их асимметрия и большие участки поражения. Для того, чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить люмбальную пункцию. Он делает прокол на уровне поясницы, вводит иглу в позвоночник и берёт немного спинномозговой жидкости. А потом делает её серологический и вирусологический анализ. Это исследование необходимо для того, чтобы не перепутать полиомиелит с такими заболеваниями, как менингит, миелит, болезнь Гийена – Баре, энцефалит. Поскольку их симптомы похожи на признаки полиомиелита.

Медики ещё не создали специфического лечения против вирусного полиомиелита. Поэтому они проводят симптоматическую терапия. Больного обычно госпитализируют в инфекционный стационар и помещают в отдельный бокс на 40 дней. Причём первые 2 – 3 недели пациент должен соблюдать строгий постельный режим. Ему назначают жаропонижающие и обезболивающие средства, препараты для нормализации нервно-мышечной проводимости. А также вводят гаммаглобулин, различные витамины и аминокислоты. Если болезнь поражает дыхательную мускулатуру, то врачи проводят искусственную вентиляцию легких.

Особое внимание медики уделяют уходу за парализованными конечностями пациента. Причём обращаться с больным необходимо очень осторожно. Его надо уложить на жёсткий матрас, немного согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, подложив под них валики. При этом стопы пациента не должны свисать с кровати. Их лучше уложить под прямым углом к голени и положить под подошву плотную подушку для упора. Его руки необходимо отвести в стороны и согнуть в локтевых суставах под прямым углом.

При полиомиелите очень важно реабилитационное лечение. Оно помогает минимизировать последствия болезни. И здесь все средства хороши: лечебная физкультура, занятиям с ортопедом, массаж, водные процедуры. А также – физиотерапия: УВЧ, парафиновые аппликации, электростимуляция. Хорошо также отправить такого больного на санаторно-курортное лечение в Евпаторию, Одессу, Анапу, Саки. Там можно делать морские, серные и грязевые ванны. В крайнем случае, больного полиомиелитом лечат оперативным или консервативным путём.

Однако, несмотря на все усилия врачей, обычно у каждого из двухсот человек, которые заразились полиовирусом, наступает необратимый паралич. Чаще всего страдают ноги.

ХОТЯТ КАК ЛУЧШЕ

Сейчас главная цель в борьбе с полиовирусом – уничтожить его. А для этого необходимо вакцинировать против полиомиелита всех детей. Но в некоторых странах это сделать невозможно по разным причинам: война, труднодоступность отдельных регионов, отсутствие централизованной власти и так далее. В частности, вспышки полиомиелита никогда не прекращались в трёх странах: Афганистане, Нигерии и Пакистане. Однако практически во всех более-менее благополучных государствах вакцина против полиовируса входит в план обязательных прививок. В том числе и в Приднестровье. Вот только в последние годы всё больше родителей отказываются от вакцинации своих детей вообще. Причина тому – слухи о том, что прививки опасны для здоровья. Поэтому в республике остаются непривитыми против полиомиелита около 10 процентов детей. И каждый из них рискует остаться на всю жизнь инвалидом.

В Приднестровье, как и в большинстве европейских стран, для прививки против полиомиелита используют безопасную и эффективную вакцину. Она содержит живой, но ослабленный вирус. Представляет собой солёно-горькую жидкость розового цвета, которую врач закапывает ребёнку в рот. Первую прививку медики проводят, когда ребёнку исполнится три месяца. Затем с интервалом в 1,5 месяца детей прививают ещё два раза. Следующие ревакцинации – в 2, 6 и 14 лет. При этом в течение некоторого времени после прививки дети выделяют в окружающую среду живой вирус. А значит ребёнок, родители которого отказались от вакцины, может легко заразиться полиомиелитом от привитых сверстников. Это ещё один аргумент в пользу того, что надо строго следить за тем, чтобы вашему ребёнку вовремя провели вакцинацию.

Учтите, что после прививки нельзя поить и кормить ребёнка в течение часа. Иначе вакцина не окажет нужного действия. То же самое произойдет, если малыш сразу после вакцинации срыгнёт. В этом случае нужно снова закапать ему в ротик вакцину.

Ещё перед прививкой и сразу после неё не кормите ребёнка новыми продуктами. Они могут вызвать аллергию, а вы и врач решите, что виновата в этом вакцина. И прежде чем идти к медикам на прививку, убедитесь, что у малыша нет температуры, кашля и других простудных симптомов. Загляните также в аптечку и проверьте, есть ли там жаропонижающие и противоаллергические средства.

К слову, осложнения после прививки действительно могут быть. Но только в том случае, если вакцинацию получил ребёнок, которому она противопоказана. Например, нельзя прививать от полиомиелита детей, которые сами или их родственники больны врождённым иммунодефицитом или ВИЧ. То же самое касается и ребятишек, в окружении которых есть беременная или кормящая грудью женщина. У ребёнка была необычная реакция на предыдущую вакцинацию, а также есть аллергия на неомицин, стрептомицин и полимиксин B? Тогда тоже стоит отказаться от прививки. А если малыш перенёс острое инфекционное заболевание, то вакцинировать его надо только после полного выздоровления.