Подошла утром к зеркалу и ахнула. Нет, не от восхищения – наоборот. Сама себя не узнала. Веки отекли, глаза покраснели и слезятся… Стало ясно: мне срочно нужно к офтальмологу. Видимо, какой-то сбой в работе организма опять «запустил» застарелый механизм моей «глазной проблемы».
Хватаю телефонную трубку и набираю номер регистратуры.
– У нас нет окулиста, – вежливо сообщает мне сотрудница поликлиники. – Ещё год назад уволился. Если у вас травма, можете пойти в больницу. А в остальных случаях обращайтесь в частный кабинет. Их в Рыбнице три…
ВОПРОС о том, что делать рыбничанам, у которых нет средств для оплаты услуг частного офтальмолога, остался без ответа. Но, разумеется, претензий к сотруднице регистратуры у меня нет. А вот к властям – есть. Потому что я считаю: сложившаяся ситуация нарушает моё конституционное право на бесплатную медицинскую помощь. И разве только моё? В Рыбнице и Рыбницком районе проживает более шестидесяти тысяч человек, из которых порядка двадцати двух тысяч – пенсионеры…
Между тем, статья 39 гарантирует гражданам ПМР «право на охрану здоровья, включая бесплатное медицинское обслуживание и лечение в государственных учреждениях здравоохранения».
Помимо конституции ответственность государства за сохранение и укрепление здоровья граждан подтверждают и другие правовые акты. В частности, закон об основах охраны здоровья граждан, последняя редакция которого была утверждена совсем недавно – 26 марта 2021 года. И пусть в новом своём варианте этот закон выглядит, прямо скажем, колченогим из-за множества статей, которые были исключены из первоначального текста. Однако на программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи там всё же ссылка есть.
Программу эту определяет правительство. И в прошлом году она была установлена на период до 2022 года. В документе чётко сказано: специализированная медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий. Оговорено в программе гарантированное право пациентов на консультации профильными врачами-специалистами в амбулаторно-поликлинических организациях. Но на практике-то оказывается получить такую консультацию в государственном учреждении пациент может далеко не всегда.
ЕСЛИ говорить конкретно о Рыбнице и судить по списку вакансий, что опубликован на сайте министерства здравоохранения ПМР, то рыбницкой системе здравоохранения не хватает в общей сложности 52 врача. В том числе 20 терапевтов, 9 педиатров, 7 врачей скорой помощи, 4 анестезиолога-реаниматолога, 2 нарколога, инфекционист и психиатр. Кроме того, Рыбницкой ЦРБ требуется средний медперсонал: медсёстры, акушерки, фельдшеры, рентгенлаборанты… В общей сложности – ещё 65 вакансий.
И такая нерадостная картина не только в одном регионе. Если судить по тем же данным профильного министерства, медицина Приднестровья в целом испытывает острый кадровый голод. Республике не хватает 274 врача и 277 единиц среднего медперсонала.
Конечно, эта кадровая проблема возникла не сегодня. О её причинах давно и много говорят со всех трибун. Так что даже далёкие от медицины люди уже уяснили: камень преткновения – нехватка средств в казне, которая не позволяет государству финансировать здравоохранение в полном объёме. И нынешний год не стал исключением – предельный дефицит республиканского бюджета допускается в размере 2,210 миллиарда рублей.
Впрочем, власти не теряют оптимизма. И обещают приднестровцам, что в недалёком уже будущем ситуация в медицинской сфере станет значительно лучше. По крайней мере, это предполагает Концепция развития здравоохранения на период до 2026 года, в разработке которой участвовали представители минздрава, медработники и даже эксперты Всемирной организации здравоохранения.
Документ, как утверждают его разработчики, учитывает проблемы, накопившиеся в здравоохранении ПМР из-за недостаточного материального стимулирования персонала, отсутствия возможности повышения его квалификации и неудовлетворительного состояния медучреждений. Следствием этого стали дефицит кадров и низкое качество медпомощи.
КАКОЙ ЖЕ путь выведет медицину Приднестровья из дебрей кризиса на дорогу к благополучию? Минздрав предлагает сделать упор на первичную медико-санитарную помощь. И перейти к общеврачебной практике (ОВП).
То есть вся информация о состоянии здоровья приднестровцев будет концентрироваться на уровне ОВП – у врача, который станет, по сути, семейным врачом. Пока в ПМР таких специалистов немного. Но к 2026 году их будет как минимум 350 человек.
Уже в нынешнем году в систему здравоохранения вольются 72 специалиста – недавние выпускники профильных медучреждений. А в прошлом году среди выпускников медицинского факультета Приднестровского госуниверситета было 60 специалистов по профилю «лечебное дело». Из них конкретно по специальности «общая врачебная практика» в амбулаторную службу были направлены 17 человек. То есть первые подвижки в выбранном направлении уже есть…
Наконец-то задумалось государство и о решении проблемы со средним медперсоналом. Сегодня в ПМР соотношение числа медсестёр и врачей – два к одному. А норма – четыре к одному. Нехватку количества специалистов среднего звена пока будут восполнять качеством подготовки этих работников.
То есть, надо полагать, медсёстры станут более квалифицированными кадрами. И тогда минздрав сможет даже переложить на них некоторые врачебные функции.
ОДНАКО удастся ли властям провести реформу приднестровской системы здравоохранения так, чтобы она подарила не только надежду на изменения, но реально видимый результат? Причём видимый не только в отчётах чиновников, но и на самом деле…
К сожалению, наблюдения за ходом многих предыдущих реформ и тут склоняют к скепсису. Потому что, на мой взгляд, и сегодня нет ответа на главный вопрос: откуда государство возьмёт средства на внедрение всех этих новшеств?
Между тем анонсируемые преобразования в медицине предполагают и более высокую оплату труда медработников. Их зарплаты должны быть «сопоставимы со средней по экономике». А по итогам прошлого года, напомним, величина средней заработной платы в ПМР была 4.962 рубля. В бюджетных организациях, к которым относятся и медучреждения, этот показатель был чуть ниже – 3.515 рубля («Будем живы – не помрём», «ДД», №8’2021).
Впрочем, некоторые медики всё же могут говорить об улучшении жизни. Но это улучшение вовсе не от хорошей жизни, извините за каламбур. К примеру, фтизиаты… Эти врачи и до нынешней эпидемии несли практически двойную нагрузку – в феврале прошлого года вместо полагающихся 45-ти специалистов работали 27. А труд этих специалистов и до атаки вируса COVID, прямо скажем, был опасным. Ведь пациенты фтизиатров – это в основном туберкулёзники.
Чтобы приднестровцы не остались один на один с туберкулёзной бациллой, медикам, которые работали «на передовой», государство установило надбавки к зарплатам: 800 расчётных уровней минимальной зарплаты – у врача и 500 РУМЗП – у медсестры. Это соответственно 6.240 и 3.900 рублей. Немного, если сравнивать, к примеру, с Молдавией, где специалист этой профессии получает 10 тысяч леев.
Планируют ли власти ПМР повысить зарплаты другим работникам медицинской сферы? Судя по опубликованным документам, планируют. Причём, не только врачам, но и среднему, и младшему, и техническому персоналу. Но – в рамках соответствующего лимита, оговорённого в законе о республиканском бюджете.
А в бюджете, как мы помним, дыра… Потому-то мало верится в возможности серьёзных перемен в медицинской сфере.
ТАКЖЕ нет пока ответа на вопрос о том, как быстро власти смогут решать проблему нехватки узкопрофильных специалистов в республике? Вот в рыбницкой поликлинике уже год нет офтальмолога…
Нельзя сказать, конечно, что в этом направлении государство вообще ничего не делает. В прошлом году, например, направления на работу в медучреждения ПМР получили 4 анестезиолога-реаниматолога, 4 невролога, 3 судебно-медицинских эксперта, 2 психиатра-нарколога, инфекционист, онколог, фтизиатр, неонатолог, врач общей гигиены. Ещё семерым медикам разрешили свободное трудоустройство.
Быть может, когда-то в средЕ молодых специалистов появится и офтальмолог. Но когда? И что до тех пор делать рыбничанам, если необходимость получить медпомощь или консультацию у «глазника» – есть, а денег для оплаты визита «в частном порядке» – нет? Никто не может сказать, чем аукнется эта ситуация людям, оказавшихся в таком безвыходном положении. Возможно, кто-то из них через время станет инвалидом по зрению и потеряет радость жизни только потому, что сегодня не смог своевременно попасть к доктору.
Размышляя над этим, я вдруг подумала: о проблемах системы здравоохранения в Приднестровье говорят и законодатели, и правительство, и президент, и представители профильного министерства, и местные органы власти – госадминистрации, депутаты городских и районных Советов… А между тем эта социальная сфера всё время страдает от каких-то напастей: инфраструктура обветшала, оборудование устарело, кадров нет, финансирования не хватает… Ну, впрямь, как в поговорке: у семи нянек дитя без глазу.
Очень грамотная статья! Сделала перепост, спасибо большое!