БЕДНЫЕ НОГИ

БЕДНЫЕ НОГИ

Я здоров! | Женя САВЧЕНКО

ЗЕРКАЛО

Есть болезни, которые вроде бы не смертельны, но могут заметно испортить жизнь.

В их числе варикозное расширение вен, которым страдает каждая третья женщина и каждый десятый мужчина в мире.

О варикозе известно с древних времён. Бороться с ним пытались Гиппократ, Авиценна, Гален и Парацельс. Но все их попытки были безуспешными. Большую часть своей жизни этой проблеме посвятил и знаменитый итальянский анатом и врач Марчелло Мальпиги. Он больше трёх сотен лет назад открыл механизмы капиллярного кровообращения.

В 1851 году, после того, как Чарльз Правец изобрёл шприц, варикозную болезнь попробовали лечить методом внутрисосудистого введения различных химических веществ. А в XIX веке для лечения варикоза медики начали применять хирургические операции.

В 1924 году Самуил Рейнберг провёл первое в России рентгеноконтрастное исследование вен. В дальнейшем появились и другие методы диагностики варикозной болезни.

Сегодня в России варикозом страдают 35 миллионов человек. И у каждого четвёртого – осложнённая форма. По Приднестровью такой статистики нет. Но, надо полагать, больных варикозом тоже немало.

РАСПЛАТА ЗА ПРАВО ХОДИТЬ ПРЯМО

Учёные считают, что варикозная болезнь наряду с остеохондрозом представляет собой [member] своеобразную плату за то, что человек ходит прямо. Поскольку в вертикальном положении тела нагрузка на нижние конечности достаточно велика. Помимо этого существует ряд факторов, которые увеличивают давление на вены и снижают их тонус. К ним относятся тяжёлый физический труд, гормональные перестройки организма вроде полового созревания или климакса, длительное пребывание в стоячем положении, период вынашивания ребёнка и приём комбинированных оральных контрацептивов.

Под воздействием этих факторов давление в венозных сосудах повышается. В результате их диаметр увеличивается, что приводит к дисфункции клапанного аппарата. Всё это затрудняет кровоток по поверхностным венам.

А из-за того, что кровь из глубоких вен забрасывается в поверхностные, они переполняются, растягиваются и образуют расширения различной формы. Со временем застой крови в ногах приводит к нарушению питания тканей. Кожа пересыхает, а её цвет меняется. Плюс на кожных покровах возникают дерматиты и экзема, а в запущенной стадии – трофические язвы.

У трёх из четырёх больных при варикозной болезни расширяются подкожные венозные сосуды. У остальных поражаются все вены, включая глубокие. [/member]

ЛЕЧИТЬ ИЛИ РЕЗАТЬ?

Обычно в нетяжёлых случаях варикозной болезни медики назначают [member] консервативную терапию. Она, конечно, не поможет избавиться от варикоза раз и навсегда, но задержит его прогрессирование. Для этого необходимо принимать препараты, которые улучшают тонус вен и микроциркуляцию крови. А ещё – лекарства, препятствующие образованию тромбов. Лечащий врач также может назначить и противовоспалительные средства.

Ещё один метод консервативного лечения варикозной болезни – склеротерапия. Её суть заключается в следующем: врач вводит в поражённую вену вещества, которые повреждают внутреннюю оболочку сосуда. Это приводит к развитию воспаления и закупорке просвета вены. Она перестаёт функционировать, поэтому не угрожает больному кровотечениями или тромбами. А кровоток перенаправляется по другим сосудам нижней конечности. Обычно этот метод применяют к пациентам, которые категорически отказываются от операции или страдают постоянными рецидивами варикозной болезни даже после хирургического вмешательства. А также – на первой стадии варикозной болезни или при наличии противопоказаний к операции.

В большинстве случаев медики предлагают больным варикозом сделать хирургическую операцию, во время которой можно удалить поражённую вену. В последние годы хирургическое вмешательство проводят при помощи эндоскопов – гибкой тонкой трубки с оптическим устройством и инструментами на конце. Этот метод позволяет снизить к минимуму травматичность при выполнении хирургических манипуляций. [/member]

ОТ ЗВЁЗДОЧКИ ДО ЯЗВЫ

В зависимости от симптомов медики различают несколько стадий варикозной болезни. Первоначально пациентов тревожат, конечно, исключительно [member] косметические дефекты. То есть появление сосудистых звёздочек, змеевидной деформации подкожных вен на ногах. Причём обычно эти неприятности возникают после физической нагрузки, ближе к вечеру.

Затем у пациентов жалоб становится больше. В частности, они сетуют на быструю утомляемость, тяжесть в ногах, особенно после нагрузки или же к вечеру. А также – на чувство покалывания и ползания мурашек в голенях и стопах, отёчность, судороги и боли распирающего характера в этой области. Однако после того, как больной немного полежит с приподнятыми вверх ногами, ему становится легче. При этом на второй стадии варикозной болезни становится очень заметно, что вены расширены и змеятся.

Впоследствии у больного помимо прежних симптомов появляются новые: ноги постоянно отёкшие, кожа на них сухая и тонкая. На поверхности нижней части голени образуются язвы. Человеку становится трудно ходить и он постоянно чувствует себя уставшим.

Через какое-то время язвы на ногах заживают, но самочувствие больного оставляет желать лучшего. А затем язвенные поражения кожи появляются вновь и уже никуда не исчезают. Более того: они становятся с каждым днём всё глубже и обширнее.

Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение, то можно заработать серьёзные осложнения варикозной болезни. В частности, поражённая вена истончается и спаивается с кожей. Из-за этого она легко может повредиться, и тогда у больного начнётся кровотечение. Причём обычно кровь из лопнувшего венозного узла идёт довольно сильно, что может вызвать угрозу для жизни человека.

Ещё одно грозное осложнение варикозной болезни – острый тромбофлебит. Его симптомы: покраснение кожи над поражённой веной, болезненное и шнуровидное уплотнение по её ходу. При этом в любой момент от стенки вены может оторваться тромб или его часть и вместе с кровотоком направиться к лёгким или мозгу, где закупорит поступление крови. И тогда дело может закончиться летальным исходом. [/member]

ПОНЯТНО СРАЗУ

В случае с варикозной болезнью вен специалист без труда [member] поставит правильный диагноз. Сделать это он может даже без специальных обследований – только на основании жалоб пациента и информации об его образе жизни. Однако очень важно не столько установить наличие варикоза, сколько определить его стадию, в каком состоянии находятся клапаны вен и какова проходимость сосудов.

Для определения состояния больного врачи используют специальные тесты. А также – назначают ультразвуковое исследование, позволяющее максимально точно охарактеризовать картину кровотока.

Современная медицина предлагает несколько видов такого исследования. Например, с помощью допплерографии медики судят о проходимости вены, а также о наличии или отсутствии заброса крови из глубоких вен в поверхностные. Дуплексное же сканирование нижних конечностей позволяет оценить не только состояние поверхностных и глубоких вен, но и увидеть клапаны, определить диаметр сосуда. А также понять, есть в вене тромб или нет.

В запущенных же случаях варикозной болезни доктора применяют такой вид исследования, как радионуклидная флебосцинтиграфия. Она помогает оценить состояние мышечно-венозной помпы голени.

Конечно, все эти исследования недёшевы. Но они необходимы для назначения адекватного лечения. [/member]

ПО ЖИЗНИ ЛЕГКО

Особое внимание медики уделяют изменению образа жизни больного варикозом. Ему придётся постоянно [member] беречь свои вены. В частности, избегать длительного статического положения и тяжёлых физических нагрузок. А также – носить удобную обувь с жёсткой подошвой и на небольшом устойчивом каблуке, которая не будет сжимать ступню.

Если по роду профессии пациенту приходится долго сидеть, то ему на­до будет использовать подставку под ступни. И каждый час – полтора прерывать работу, чтобы походить или хотя бы подняться на носки 10-20 раз. Кроме того, больным варикозом нужно потреблять меньше жидкости и соли. А тем, у кого масса тела выше нормы, необходимо похудеть.

Чтобы улучшить ток крови в глубоких венах и уменьшить её количество в подкожных венах, надо носить специальные эластичные бинты или чулки. Они помогают избавиться от отёков, активизируют микроциркуляцию и процессы обмена веществ в тканях. При этом каждому больному необходимы средства с определённой степенью компрессии, с которой эластичный бинт или чулок воздействуют на ногу.

Если вы используете эластичные бинты, то нужно знать технику их применения. Начинаете бинтование утром, не вставая с постели. Делать это необходимо в направлении от пальцев стопы к бедру. При этом каждый последующий виток бинта должен наполовину перекрывать предыдущий.

При варикозной болезни в качестве вспомогательного средства часто используют физио­терапию. Она помогает укрепить венозные стенки, повысить их тонус, улучшить текучесть крови и её отток из вен. Для этой цели хорошо подходит, например, электрофорез с тонизирующими вены препаратами. На пользу венам также пойдут частотная магнитотерапия и лечебный массаж. А чтобы снизить способность крови к свёртыванию, медики применяют лазерное облучение или магнитооптическую терапию. Инфракрасная лазеротерапия, местная дарсонвализация и сероводородные ванны активизируют процессы регенерации в поражённых сосудах. А озоновые ванны улучшают снабжение тканей кислородом. Однако при тромбозе варикозных вен и геморрагических осложнениях физиотерапия противопоказана.

При варикозной болезни полезно санаторно-курортное лечение. Так, при поражении поверхностных вен хорошо бы отправиться на курорт с радоновыми водами. А при выраженных расстройствах клеточного питания тканей наиболее подходящий вариант – это курорты с сероводородными и азотными кремнистыми водами. Однако если у вас есть заболевания почек или лейкопения, то в санаторий ехать нельзя. [/member]

ПРОСТО ИНТЕРЕСНО

Компрессионные чулки придумал в XVII веке Вайзман – хирург короля Чарльза II. Он считал, что сосуды в ногах расширяются из-за недостаточности венозных клапанов.

Для профилактики варикозной болезни медики рекомендуют употреблять как можно больше чёрной смородины, ежевики, черники, инжира, граната и баклажанов. 

Замечали, что в фильмах американцы часто сидят, положив ноги на рабочий стол? Это, между прочим, самая полезная поза для вен нижних конечностей. 

Самый простой способ профилактики варикоза – конт­растный душ. Чередуйте в течение некоторого времени тёплую и холодную воду. А потом вытритесь хорошо и нанесите на ноги охлаждающий гель. 

Корсеты, утягивающее нижнее белье и даже джинсы скинни сдавливают вены. Тем самым нормальный ток крови нарушается, что создаёт предпосылки для развития варикоза.

Долгое пребывание в неудобном положении и недостаток движения во время полётов замедляют кровообращение. Эту проблему так и называют – синдром экономкласса. 

6 стр. «ДД» №35 (12.671), 31.08 – 6.09.2017