Термин «астма», что в переводе с древнегреческого означает «удушье», впервые ввел в медицинскую практику Гиппократ. Он отметил, что астма носит спастический характер, а среди причин, вызывающих удушье – сырость и холод.
Исследования Гиппократа продолжил врач Аретей, живший во II – III веке до нашей эры. Он сделал попытку выделить две формы астмы. Одна из них, близкая к современному представлению о сердечной одышке, возникает у больного во время незначительной физической нагрузки. Другая форма одышки, спровоцированная холодным и влажным воздухом, близка к представлению о бронхиальной астме.
Итальянский врач Джеромо Кардано (XV век) сделал открытие, что причиной возникновения астмы может быть пух птицы. Два века спустя бельгийский ученый Гельмонт описал приступ удушья в ответ на вдыхание домашней пыли и употребление в пищу рыбы. Он предположил, что местом, где развивается болезненный процесс, являются бронхи. Русский терапевт С. П. Боткин в XIX веке предположил, что различного рода изменения слизистой оболочки бронхов – основная причина приступов бронхиальной астмы. И только в начале прошлого века русские и американские ученые практически одновременно сделали открытие, что механизм развития повышения чувствительности человеческого организма к различным веществам является ничем иным как аллергическим проявлением. То есть у бронхиальной астмы – аллергическое происхождение.
Повышенная влажность атмосферного воздуха, которая способствует росту плесневелых грибов, а попросту говоря плесени – вот основная причина возникновения хронических инфекций в органах дыхания, которые, в свою очередь, могут вызывать астматические приступы.
По данным Всемирной организации здравоохранения, уровень заболеваемости бронхиальной астмой населения Западной Европы выше, чем в бывших странах СССР из-за климатических условий. Наиболее высок он в Англии, Нидерландах, Франции, Скандинавских странах. В Англии, например, от астмы страдает 1 процент населения. В Польше и республиках бывшей Югославии «астмогенными» районами являются низко расположенные территории, часто затопляемые во время паводков и сильных дождей. В Италии число больных астмой превышает численность сердечно-сосудистых больных.
А в США бронхиальную астму возвели на уровень социальной проблемы. 8 миллионов человек – вот количество астматиков в Америке. Причем люди здесь задыхаются не из-за климата, а из-за того, что беспорядочно и в огромных количествах принимают аспирин и антибиотики. Это, кстати, зачастую приводит к смерти. Австралийцы уже имеют на своем счету около миллиона задыхающихся больных. Причина здесь – огромное количество пыли в глубине страны и высокая влажность и резкие колебания температуры на побережье.
В Рыбнице примерно один человек из ста – задыхается. Причём это не только взрослые люди и старики, но и дети, страдающие астмой с младенческого возраста. Основные причины астмы в Рыбнице – высокое содержание пыли в воздухе, плохая экология и, увы, безмерное потребление антибиотиков.
До прошлого века бронхиальная астма не считалась смертельной болезнью, люди, страдающие ею, доживали до старости и умирали от других заболеваний. Но с изобретением таких лечебных средств, снимающих удушье, как аэрозольные ингаляторы, любой последующий приступ может стать смертельным. Что же это такое, ведь ингаляторы очень хорошо помогают снимать приступы? Ученые медики пока не пришли к однозначному выводу, почему вдруг болезнь за каких-то несколько десятков лет из тяжелой превратилась в смертельную. Одна из версий такова: раньше организм боролся с удушьем сам. А когда в ход пошли ингаляторы, то самозащита организма стала ослабевать. И рано или поздно наступает такой момент, когда уже и ингалятор не помогает. Но это всего лишь одна из версий. А их множество – ухудшение экологии, продуктов питания, климатические изменения, массовый наплыв новых медикаментов и многое другое – мало ли каким орудием убийства замедленного действия может похвастать век прошлый и век нынешний?
Заклинило…
В основе аллергической реакции лежит соединение клеток аллергических антител с соответствующим аллергеном, то есть, в какой ткани, в каком органе они встретились и соединились. Если в слизистой глаза – зачешутся веки, носа – начнется насморк, в стенке бронхов – вот тебе и приступ бронхиальной астмы. Во время удушья больной принимает вынужденное положение, напрягая грудные мышцы, чтобы преодолеть затруднение при дыхании. В это время его охватывает страх, ему кажется, что приступ непременно приведет к гибели. Но сами приступы не бывают смертельными. Затруднение дыхания постепенно ослабевает, появляется кашель, отходит слизистая мокрота, восстанавливается нормальное дыхание. У некоторых такие приступы бывают продолжительными и часто повторяются.
Что же происходит в легких, почему становится трудно дышать и почему затруднен именно выдох? Дело в том, что вдох осуществляется за счет сокращения специальных дыхательных мышц, которые расширяют грудную клетку, увеличивают объем легких. Мышцы эти действуют с большим запасом сил. Выдох же в обычных условиях осуществляется пассивно. Дыхательные мышцы расслабляются, объем грудной клетки уменьшается. Поэтому преодолеть затруднение при прохождении воздуха во время выдоха только за счет накопившегося воздуха в легких не так-то просто. Отсюда и затруднение именно при выдохе.
Почему во время приступа просвет бронхов сужается? Когда в носу, например, аллерген соединяется с аллергическим антителом, то слизистая отекает, начинается насморк. То же самое происходит и с бронхами. Антитело и аллерген встретились на стенках бронхов, и окружающая ткань отекает, увеличивается в размере, а одновременно с этим наступает спазм мускулатуры. Да еще и слизь начинает выделяться. Поэтому просвет суживается, человек начинает вдыхать воздух с трудом, со свистом и хрипом.
Постоянный страх, что наступит приступ, плюс страх смерти от удушья во время приступа приводит к развитию невроза. Поэтому никогда не надо вести себя испуганно и суетиться, кричать и стенать, когда с кем-то рядом произошел приступ бронхиальной астмы.
Начинается у всех одинаково, а причины – разные
В настоящее время различают две формы бронхиальной астмы: неинфекционно-аллергическую и инфекционно-аллергическую. И если больной наблюдателен, то он может заметить, с чего, с каких ощущений начинается приступ и попытаться его избежать при помощи лекарственных средств, которые всегда должны быть под рукой. Предвестниками приступа обычно бывают необычные ощущения в глазах, носу, в горле.
У некоторых приступу предшествует чувство жжения или царапания в горле, щекотание в носу, чихание. Другие начинают кашлять, дыхание затрудняется постепенно. Есть люди, у которых краснеют и слезятся глаза. Приступы удушья как симптомы аллергии, возникающие при контакте с домашними животными (в основном это кошки или собаки), примерно такие же, как и при соприкосновении с другими аллергенами. Шерсть и пух кроликов, лошадей, мышей, цыплят, морских свинок, хомячков – это тоже очень сильные аллергены. Дети-астматики, кстати, более страдают от них, чем взрослые. Взрослый пройдет мимо, а ребенок остановится и погладит кошку, прижмет к груди щенка, возьмет в руки хомячка, расцелует цыпленка… Они находятся в самом близком контакте с животными. И тут возникают два противоречия. С одной стороны нужно воспитывать у деток любовь к животным, а с другой – контакт ребят и зверят приводит к печальным последствиям – приступам. Родителям в этом случае никогда не надо пугать детей животными, а спокойно и доходчиво объяснить, что к чему.
Иногда бывает, что стоит только больному уловить доносящийся из кухни запах готовящейся пищи-аллергена (жареная рыба, кипящая в кастрюле цветная капуста и так далее), как тут же астма дает о себе знать. Значит вовсе не обязательно есть подобную пищу. Помните: достаточно присутствия небольшого аллергена в воздухе для начала приступа.
Аллергенами могут быть пшеница, рожь, кукуруза, бобы, кофе, какао, соя, ванилин, чай, горчица, гвоздика, корица, мускатный орех, арахис, кожура цитрусовых плодов, чеснок, сельдерей, миндаль и многое другое – с каждым годом список аллергенов неуклонно увеличивается. Вот все это – неинфекционно-аллергическая форма астмы.
Инфекционно-аллергическая форма – это повышенная чувствительность к бактериям, грибам, вирусам. В первом случае избежать контактов с аллергенами не так уж и трудно, если знать их «в лицо». Во втором случае это сделать гораздо труднее. Ведь человек реагирует на климатические условия, на влажность, на холод, на плесень и так далее. У астматиков второй формы течение болезни может осложняться хроническим гайморитом, бронхитами. Кстати, если эти и другие последствия простудных заболеваний не лечить, то дело вполне может дойти и до бронхиальной астмы. Ведь микробы и продукты их распада дают толчок к развитию аллергии. Грипп, инфекционные процессы в области глаз, ушей тоже могут стать причиной возникновения бронхиальной астмы. Ведь и здесь организм отравляется бактериями. Даже кариозные зубы, которые не лечить вовремя, вполне могут послужить пусковым механизмом для болезни.
Иногда больные недовольны тем, что врач, к которому они попали на прием впервые, начинает расспрашивать их о том, чем, как и когда они болели, задает много других ненужных, как кажется несведущему человеку, вопросов. Не надо раздражаться и возмущаться. Врач обязательно должен выяснить причины, приведшие к бронхиальной астме и только потом взяться за ее лечение.
Лечение
Это весьма трудная задача. Лечение проводится методами терапии. Станут ли они эффективными? Это зависит не только от опыта врача, но и разумного поведения пациента. В Рыбнице, например, есть много случаев, когда больные астмой, взрослые люди, на долгие годы забывают, что за кошмар этот жуткий приступ! Но все равно им надо беречь себя от простуд, других болезней, впрочем, как и всем здравомыслящим людям. У детей (а таких случаев много не только в Рыбнице, но и по всему миру) астма может пройти «с возрастом». Но все равно ребенка надо беречь и лечить очень тщательно и аккуратно, не надеясь на то, что «перерастет».
Лекарственные препараты врач подбирает каждому больному индивидуально. Самодеятельность здесь не проходит. Более того, больной может довести себя до такого состояния, что уже ни один самый квалифицированный врач не поможет.
У бронхиальной астмы бывают периоды плохого самочувствия, когда возникают повторные приступы, и периоды хорошего состояния, когда человек чувствует себя практически здоровым и работоспособным. Однако неправильно думают те, что лечиться надо только в момент обострения болезни, а все лечение сводится к тому, чтобы как можно быстрее убрать приступ удушья.
Лечение прежде всего рассчитано на то, чтобы как можно дольше не допускать этих приступов. То есть предупредить болезнь. Так что лечение у астматиков проходит по двум фазам: ликвидация приступа и его предупреждение.
Приступ можно прервать применением различных лекарственных веществ, самыми эффективными из которых являются карманные ингаляторы. Но у каждого – своя доза. Подобрать аэрозоль с нужной дозой лекарства – это очень важно, ведь передозировка может быть опасной. Кстати, лекарство для вдыхания можно приготовить самому по совету и рецепту врача.
Только начинающийся приступ (первые его симптомы – чихание, зуд, кашель и так далее) можно предупредить принятием лекарства внутрь.
А предупредить приступ вообще, чтобы не было даже его первых признаков, можно при помощи специальной лечебной гимнастики, определенного способа дыхания и, конечно же, питания.
Физическим и дыхательным упражнениям учит больного врач. Должен он рассказать и о питании, учитывая те аллергены, на которые реагирует больной. Но при любой форме бронхиальной астмы рекомендуется исключить из пищи яйца, рыбу, крабов, раков, орехи, шоколад, цитрусовые, острые и соленые продукты. Питание должно быть сбалансированным, то есть – необходимое количество белков, углеводов, жиров, витаминов и солей. Продукты «подозрительные» исключаются из питания на срок не менее двух недель. Если подозрение не оправдалось – можно есть смело. А если оправдалось, то исключить из питания все, что с этим продуктом связано. Молоко, например, «потянет» за собой не только сметану, творог, сыр, масло, но и сдобное тесто, печенье, конфеты, содержащие ингредиенты молока.
Надо помнить, что есть аллергены, которые имеют общие свойства с пищевыми продуктами. При аллергии к плесени (грибки), например, нельзя употреблять продукты и напитки, содержащие дрожжи – дрожжевое тесто, пиво, определенные сорта сыров, содержащие плесень.
Употребление алкоголя вредно для всех астматиков без исключения. Алкоголь ослабляет иммунную систему и создает предпосылку для развития пищевой аллергии и, кроме того, неблагоприятно влияет на нервную систему.
Астма по наследству не передается
Однако у человека есть большой шанс «подцепить» эту болезнь, если его родители (или один из них) страдают каким-нибудь видом аллергии. Наследуется лишь предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Это может быть крапивница, экзема, отёк Квинке и так далее. Значит, проблему предупреждения заболевания астмой такие люди не должны сбрасывать со счетов. Особенно расположены к астматическим проявлениям дети, переболевшие диатезом.
Но наличие аллергии вовсе не значит, что должна появиться и астма. Речь идет о бережном отношении к себе, не более. То есть избегать переохлаждений и дальних поездок в холодную, сырую погоду, физических перенагрузок. Не следует пить холодные напитки, есть мороженое «до посинения». Следует обратить внимание на свое жилище. Избавить комнаты от ненужных вещей, которые загромождают ее, копят пыль, как можно чаще делать влажную уборку. А спать нужно в помещении, где воздух свежий и имеет нормальную температуру.
Многое зависит и от состояния психики. Надо постараться как можно меньше нервничать, обижаться, злиться. Постарайтесь ликвидировать, насколько это возможно, постоянные внешние раздражители из своей жизни.
Очень важно не пить без повода антибиотики и лекарства, купленные в аптеке без рекомендации врача. Выполняя все это, можно быть уверенным на все сто процентов: к здоровому человеку астма не прицепится, а от больного – отцепится.
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: